ما هي جراحة الفتق؟
يحدث الفتق عندما يندفع عضو داخلي، وعادةً ما يكون جزءًا من الأمعاء أو الأنسجة الدهنية، عبر نقطة ضعف في جدار العضلات أو الأنسجة الذي يحتويه عادةً. جراحة الفتق، أو رأب الفتق (herniorrhaphy)، هي الإجراء المستخدم لدفع النسيج المنتفخ مرة أخرى إلى مكانه وإصلاح الضعف في جدار البطن. هذه الجراحة شائعة للغاية وضرورية لمنع المضاعفات الخطيرة مثل الانحباس، حيث يفقد النسيج المحاصر إمدادات الدم.
الأنواع الشائعة للفتق
غالبًا ما يعتمد نوع الجراحة التي يتم إجراؤها على موقع الفتق:
- الفتق الإربي (Inguinal Hernia): النوع الأكثر شيوعًا، يحدث في منطقة الفخذ. وهو أكثر انتشارًا بكثير لدى الرجال، ويتضمن دفع الأمعاء أو الدهون عبر القناة الإربية.
- الفتق السري (Umbilical Hernia): يحدث بالقرب من السرة (البطن). هذا شائع عند الرضع ولكنه يؤثر أيضًا على البالغين، وخاصة النساء، وغالبًا ما يتفاقم بسبب الحمل أو الوزن الزائد.
- الفتق الشقّي (Incisional Hernia): يتطور في موقع شق جراحي سابق لم يلتئم بالكامل أو ضعف بمرور الوقت.
- الفتق الحجابي (Hiatal Hernia): يحدث عندما يندفع الجزء العلوي من المعدة عبر الحجاب الحاجز إلى تجويف الصدر. يُعالج هذا النوع بشكل مختلف ويتسبب أساسًا في ارتجاع المريء (GERD).
التقنيات الجراحية الأساسية للإصلاح
الهدف الأساسي من جراحة الفتق هو إغلاق الخلل في جدار العضلات. لدى الجراحين طريقتان رئيسيتان:
- 1. الإصلاح المفتوح (التقليدي):يجري الجراح شقًا واحدًا أطول بالقرب من موقع الفتق.
- يتم دفع النسيج المنتفخ مرة أخرى إلى تجويف البطن.
- غالبًا ما يتم تقوية المنطقة الضعيفة باستخدام قطعة من مادة اصطناعية تُعرف باسم الشبكة الجراحية (mesh) (يصبح رأب الفتق رأب فتق شبكي (hernioplasty) عند استخدام الشبكة). ثم يتم إغلاق الشق بالغرز أو الدبابيس أو الغراء الجراحي.
- 2. الإصلاح بالمنظار (الجراحة طفيفة التوغل):يجري الجراح عدة شقوق صغيرة (غالبًا من ثلاثة إلى خمسة).
- يتم إدخال منظار البطن (أنبوب رفيع مزود بكاميرا صغيرة) وأدوات متخصصة.
- يتم إصلاح الفتق من الداخل، وتوضع الشبكة فوق الخلل.
- المزايا: ندوب أصغر، ألم أقل بعد العملية الجراحية، وعادةً ما يكون هناك عودة أسرع إلى الأنشطة العادية.
كلتا التقنيتين فعالتان للغاية، على الرغم من أن نهج المنظار يُفضل للفتوق المتكررة أو تلك الموجودة على كلا الجانبين (ثنائية). يعتمد الاختيار بين المفتوح والمنظار على نوع الفتق وحجمه وموقعه وصحة المريض العامة.
التعافي وتوقعات ما بعد العملية الجراحية
عادةً ما يكون وقت التعافي أقصر بكثير لجراحة المنظار، ولكن حتى الإصلاح المفتوح يسمح بعودة سريعة نسبيًا إلى الحياة اليومية.
- الانزعاج الأولي: الألم والتورم حول موقع الجراحة شائعان ويتم التحكم فيهما بالأدوية الموصوفة.
- قيود النشاط: يُقيد المرضى عادةً من رفع الأحمال الثقيلة (عادةً أي شيء يزيد عن 10-15 رطلاً) أو التمارين الشاقة لمدة 4 إلى 6 أسابيع للسماح للإصلاح، وخاصة الشبكة والأنسجة المحيطة، بالاندماج والالتئام بالكامل.
- العودة إلى العمل: بالنسبة للإصلاح طفيف التوغل، يعود العديد من الأشخاص إلى العمل المكتبي في غضون أيام قليلة إلى أسبوع. قد يتطلب الإصلاح المفتوح إجازة لمدة أسبوعين إلى أربعة أسابيع، اعتمادًا على الطبيعة البدنية للوظيفة.
- خطر التكرار: على الرغم من ندرته، هناك دائمًا خطر ضئيل لعودة الفتق، خاصة إذا لم يلتزم المريض بقيود الرفع بعد العملية الجراحية أو إذا كان يعاني من سعال مزمن أو إجهاد.
توصية رئيسية: لزيادة نجاح التعافي وتقليل فرصة التكرار، يجب على المرضى اتباع تعليمات الجراح بدقة، والحفاظ على وزن صحي، وتجنب الأنشطة التي تضع ضغطًا مفرطًا على جدار البطن خلال مرحلة الشفاء الأولية الحرجة.
